人乳头瘤病毒(HPV)是30岁以上女性宫颈防癌筛查的常规项目,如果发现高危HPV阳性的话,先不用紧张,80%的女性会在1年内通过自身免疫力清除病毒,但是持续的高危HPV感染可能会导致宫颈癌前病变,甚至癌变,所以还是要重视。如果之前从未查过,第一次发现高危HPV感染,尤其是HPV 16,18这两个亚型,建议阴道镜检查+宫颈活检明确宫颈有无发生病变的迹象,这是诊断宫颈病变的金标准。如果检查结果正常,就可以松一口气了,没有白带异常的话,可以不用治疗,8-12个月后随访复查就可以了。注意:正常生活作息习惯,适当锻炼,同房时全程使用避孕套,都会帮助HPV转阴。但是,有一部分女性在复查时发现高危HPV仍然阳性,甚至持续数年,就可能需要多次阴道镜检查。如果结果阴性或者发展到了宫颈低级别上皮内病变(LSIL),也不要过分焦虑,医生仍然可以提供一些可供选择的治疗方案: 1、继续随访观察。除HPV感染有自愈性外,宫颈低级别上皮内病变(LSIL)也具有较高的自愈性。50-60%的患者在诊断后两年内可转为正常,30%的患者在诊断后的两年内,病变维持或进展为高级别病变(HSIL,癌前病变),需手术治疗,所以要在有经验的宫颈专科医生那里定期随访。2、药物治疗。目前尚无治疗HPV感染的特效药物,干扰素、中成药或其他生物制剂均为辅助用药,目的是提高机体及阴道宫颈局部免疫力,促进病毒清除。我院用免疫调节剂咪喹莫特进行持续性HPV感染的治疗,也获得了不错的转阴率(70%)。不过,我们不建议长时间阴道用药,因为可能反而会影响阴道内环境。 3、物理治疗。物理治疗是针对LSIL的有效手段,转阴率较高(80%),但治疗后少部分患者仍有HPV感染,部分患者需多次治疗。物理治疗无法取得标本进行组织学检査,可能无法及时发现潜在的癌前病变。1)激光治疗、冷冻等治疗:大多数医院都已开展,这类方法可能影响宫颈机能,极少部分会引起宫颈粘连,有生育要求者需慎重选择。2)光动力治疗:我院已开展该项目,该方法利用光敏剂在特定波长可见光的照射下,产生细胞毒性物质,作用于靶组织。治疗过程安全,副作用小,保留正常宫颈组织结构,不影响患者生育功能,可重复治疗,但价格相对昂贵。4、LEEP宮颈锥切术。10%的LSIL实则为高级别病变,手术治疗有助于及时发现,但手术并非首选方案,术后HPV也仍有阳性可能。对于没有发生病变的持续性HPV感染,宫颈锥切术更有过度治疗嫌疑。手术本身可能影响宫颈机能,甚至会增加流产、早产、胎膜早破几率,有生育要求者不建议选择。总结一下:对于HPV持续性感染或宫颈低级别上皮内病变,首先推荐选择一些无创的方法进行治疗,并且正规随访。如果没有生育要求,年龄超过40岁的LSIL患者,也可以考虑手术治疗。** 预防HPV感染才是最有效的宫颈肿瘤一级预防手段,推荐大家接种HPV疫苗,即使两价疫苗也能降低70%罹患宫颈癌的风险。
问题一:九价、四价、两价HPV疫苗到底有啥区别?两价疫苗可以预防高危HPV 16、18感染;四价疫苗可以预防2种高危HPV(16,18),2种低危HPV(6、11)感染;九价疫苗可以预防7种高危病毒(16、18、31、33、45、52、58 ),2种低危HPV(6、11)感染。两价和四价HPV疫苗都可以预防70%宫颈癌的发生,四价疫苗还可以预防尖锐湿疣的发生。九价疫苗可以预防90%宫颈癌的发生,也可以预防尖锐湿疣。问题二:九价疫苗推荐16-26岁接种,超过26岁的怎么办?能打吗? 目前国内还是只能在16-26岁的年龄范围内接种九价疫苗,不过两价、四价疫苗可以打到45岁。建议26-45岁之间的已婚女性可以选择接种这两种疫苗,既能有效预防主要的HPV病毒感染,性价比也相对较高。之所以不建议26岁以上女性接受疫苗接种,并非这些人群接种无效,而是因为相关研究数据不充分。当然,如果这个年龄段的女性坚持要打九价疫苗,仍然只能去香港或者海外。问题三:已经接种了两价或四价疫苗的,还能打九价疫苗吗?有意义吗?已经接种了两价或者四价疫苗,但还想得到更全面的保护,是可以再接种九价疫苗的。需要在完成原来的疫苗3针以后,间隔一年以上,再接种九价疫苗。问题四:HPV疫苗什么年龄打最佳?世界卫生组织(免疫接种咨询委员会,2016)推荐常规接种应从11~12岁开始,也可提前至9岁。年龄的限制并非绝对,但建议女孩在性生活开始前就进行HPV疫苗接种。我国女性发生初次性生活的平均年龄为17岁,所以多数专家认为我国主要接种适宜年龄可以在初中阶段,约13-15岁。国内16岁可以开始接种九价疫苗。问题五:打了第一针,因为各种原因没能及时打第二针,还能补打吗?有用吗?当下并没有一个推荐的最大疫苗接种间隔,一般而言,在1年后完成接种都是有效的。美国免疫实践咨询委员会(ACIP)的HPV疫苗接种建议指出,第一针和第二针之间的间隔最少需要4周;第二针和第三针之间为12周;第一针和第三针之间为24周;若两针间隔过短,或接种次数不够,则需要补种,但不需要重新开始。问题六:我在备孕,可不可以打HPV疫苗?目前没有证据证明在怀孕前或者孕期接种HPV疫苗会增加妊娠不良结局,但是,世界卫生组织WHO和美国妇产科医师协会ACOG都建议孕妇应避免接种HPV苗。所以,假如要去打HPV疫苗,最好在全部打完之前做好避孕措施。问题七:刚打了第二针疫苗,发现自己怀孕了,怎么办?这孩子能要吗?还有一针怎么办?如果在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了,也无需惊慌,胎儿多数不受影响,可以继续怀孕。但是剩下的HPV疫苗,要推迟到产后再接种。问题八: HPV检查已经阳性了,还有必要打疫苗吗?可以打。虽然预防性疫苗对已经感染的HPV型别没有治疗效果,但可以预防再感染和未感染的HPV亚型。问题九:接种了HPV疫苗后,保护作用能持续多久? 两价和四价疫苗上市超过了十年,九价疫苗上市也有六年了,在随访研究中发现,接种人群中均没有出现相关型别HPV所引起宫颈癌前病变,所以疫苗的保护效力是可靠的。目前延长研究仍在进行中,尚未完全确定HPV疫苗的保护时限。 问题十:打过疫苗是不是就不需要做每年的常规妇科检查了?当然要。即使是九价疫苗,还有10%的宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防。因此,打疫苗和没有打疫苗的人,宫颈筛查是完全一样的,更何况体检除了宫颈防癌筛查以外,还有很多其他内容呢!对超过九价疫苗接种年龄或因四价疫苗断货无法接种的女性而言,两价疫苗也是不错的选择,毕竟对于宫颈癌的预防,两价和四价疫苗的作用是一致的。上海市同仁医院可以提供HPV疫苗接种,请电话021-62900750预约。
记得2014年出国进修前,在门诊建议患者做宫颈癌筛查的时候,常常需要费不少口舌解释为什么除了宫颈刮片,还要做HPV检测。患者狐疑的目光仿佛在说:要多300块呢,又是乱检查吧。2年后回国,却发现许多病人主动要求做HPV检测,并且成为了不少高福利单位的常规体检项目。不过新的问题又出现了,好多女性因为发现自己感染了“致癌”的HPV,陷入了恐慌焦虑之中。今天我们就来聊聊这个臭名昭著的病毒。高危型HPV和宫颈癌HPV有100多种亚型,其中高危亚型是宫颈癌发生的必要条件,99.7%宫颈癌患者感染了HPV。HPV16感染导致了大约一半的宫颈浸润癌,HPV18,31,33,52和58导致的宫颈癌占到约1/3。发现这一密切关系的德国医生Zur Hausen教授获得了诺贝尔奖。除了宫颈癌以外,HPV还会导致口咽癌、外阴阴道癌、肛门癌、阴茎癌等等。但是。。。(但是总是很重要)感染了HPV并不代表一定会生癌。其实HPV感染很常见,80%女性会在一生中感染过HPV,大多数感染都是一过性的,尤其是30岁以前的年轻女性清除HPV的能力很强。50%被感染者6个月内可以清除病毒,90%在2-3年内被清除。所以感染了HPV不用慌张,如果细胞学检查或者阴道镜检查正常的话,8-12个月以后复查就可以啦。HPV的传播和预防性接触是HPV的主要传播途径,它通过皮肤接触,而不是体液传播。这里说的性接触除了性交(阴道交或肛交),还有体外性交(生殖器接触,口交等)。科学研究已经证明:无论男女,性伴侣的数量越多,感染HPV的风险越高。女性开始性生活的年龄越小,感染率越高。男性阴茎HPV的存在则会导致女性宫颈感染HPV的风险增加9倍。虽然有证据表明使用避孕套对于预防HPV感染和向癌前病变进展有些帮助,但是由于避孕套无法覆盖所有生殖道皮肤,所以无法完全阻断病毒传播(注意哦,用比不用好)因为感染了HPV,就怀疑自己的性伴侣,甚至指责他/她“不忠”,也许就冤枉了对方呢。因为HPV还可能通过非性交途径感染,比如接触到感染者的内衣、用具和坐便器而“中招”。不过话说回来,其实HPV还蛮娇贵的,在消毒完善的游泳池和高温的桑拿房里,它都没法生存,所以大家还是可以去这些地方放心地“浪”!高危型HPV和宫颈癌前病变HPV可以通过宫颈上皮表面微小的损伤进入上皮基底层,与基底层细胞结合启动病毒复制,一些被机体的免疫系统清除,另一些活跃的病毒则在宿主染色体内合成DNA,由游离状态变为整合状态,渐渐导致宿主细胞形态改变,发生癌前病变,甚至癌症。这个过程其实非常缓慢。一般而言,宫颈癌前病变发展到宫颈癌大约需要5到10年的时间。这期间的任何一次有效的宫颈防癌检查,医生都可以检测到宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症在还没有真正发生前就被阻击了。阴道镜下宫颈活检是发现癌前病变或浸润癌最可靠的方法。宫颈癌前病变的转归宫颈癌前病变分为低级别和高级别两种。高危型HPV感染后,仅有25%年轻女性发展为低级别病变,其中90%可以自行消退,仅有3%发展为高级别病变。中老年女性感染HPV后发生高级别病变的风险较年轻女性高。由于高级别病变中超过12%会进展为浸润性癌,因此对于已经确诊为高级别癌前病变的患者要给与积极治疗。HPV疫苗HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症,具有划时代的意义。HPV 疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗,预防性 HPV 疫苗已经上市,它的发明人之一是一位中国科学家,名叫周健,可惜英年早逝,没有看见自己的发明造福了众多女性。治疗性HPV 疫苗正在研发阶段,本人在美国两年博士后做的就是这方面的研究,想想一旦治疗性疫苗上市,可以帮助到那些已经感染HPV的人,作为研发参与人的我不禁心潮澎湃,斗志满满。私底下透露一点消息,治疗性疫苗研究在动物实验中取得了很好的疗效,已经准备开展临床试验了。目前已经上市的三种 HPV 预防性疫苗分别是默克公司的 Gardasil(佳达修)及 Gardasil9(佳达修,九价重组人乳头状瘤病毒疫苗)和葛兰素史克的Cervarix(希瑞适)。Gardasil 为覆盖 HPV-16、18、6、11 的四价疫苗,Gardasil9 为覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 型的九价疫苗,Cervarix为覆盖 HPV16 和 18 的二价疫苗。中国老百姓在经过漫长的10年等待后有望在今年可以看到两价预防性疫苗在中国上市了。世界卫生组织(免疫接种咨询委员会,2016)推荐常规接种应从11~12岁开始,也可提前至9岁 ,美国FDA不建议26 岁以上女性接受疫苗接种,主要原因并非这些人群接种没有作用,而是因为相关研究数据不充分。年龄的限制并非绝对,但建议女孩在性生活开始前就进行 HPV 疫苗接种。我国女性发生初次性生活的平均年龄为17岁,所以多数专家认为我国主要接种适宜年龄应该是初中阶段女生,约13-15岁。需要警惕的是,注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法,且筛查建议和 HPV 疫苗的接种状态无关,也就是说尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但是还不能取代常规的宫颈癌筛查。小贴士世界卫生组织和中华妇产科学会的专家建议:凡是年满21岁,有过性生活的女性,都应进行宫颈防癌检查,即使您现在已经停止性生活或不再有月经。30岁以下的女性,可以仅采用细胞学检查技术进行筛查,30岁以上女性则建议行细胞学检查+高危HPV联合筛查,这种联合筛查将大大提高宫颈癌或癌前病变诊断的敏感性。本文系丘瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为何我月经时会如此疼痛? 在月经期间,您的身体会产生一些叫做“前列腺素”的化学物质,这些化学物质会引起子宫收缩或绷紧, 这种收缩与临产和分娩期间发生的宫缩一样。在少女中痛经可能还与宫颈狭窄,子宫过度屈曲,经血流出不畅有关。 一些疾病可使您月经期间的疼痛加重,其中最常见的是“子宫内膜异位症”。发生这种疾病时,原本仅应生长于子宫内的组织生长在了子宫以外的部位。痛经时会有什么表现? 痛经的女性会出现下腹部周期性疼痛,可能轻微,也可能严重到晕厥。您可能还会出现腰背部或大腿疼痛。疼痛常在月经开始时开始,或在月经前不久开始。我能自己做些什么来缓解疼痛吗?是的。您可以:使用缓解疼痛的药物,如布洛芬和萘普生。您应在月经症状一开始就服用这些药物,可连续服用2日或3日。喝些热姜茶,将加热垫或热水袋放在您的下腹部规律锻炼(慢跑或瑜伽)中药或康复理疗我应到医生处就诊吗?如果出现以下情况,则应到医生或护士处就诊:疼痛加重止痛药物无效在月经前或月经后较长时间,您仍存在疼痛我应该接受什么检查吗?医生或护士将根据您的年龄、其他症状和个人情况来决定您应接受哪些检查。医生可能会为你做体格检查和盆腔超声检查,评估您的阴道、宫颈、子宫和卵巢的大小和形状。可能还会进行一些生殖道感染的检查。如何治疗痛经?这取决于您痛经的病因是什么。最常用的治疗包括:止痛药物避孕药片或其他类型的激素避孕措施平时有什么需要注意和调养的?注意经期卫生,月经期间不要同房经期避免剧烈劳动和过度劳累避免人流和多次宫腔手术积极治疗引起痛经的疾病
什么是慢性盆腔痛? 慢性盆腔痛(CPP)是指脐部以下持续3-6个月或更长时间的疼痛。慢性盆腔痛的病因是什么?子宫内膜异位症是最常见的导致CPP的妇科原因2 子宫内膜异位症–本病是指仅应存在于子宫内的细胞开始在子宫外生长。子宫内膜异位症女性患者常存在非常剧烈的痛经。2 盆腔炎性疾病–盆腔炎性疾病常由性传播感染所引起。部分女性会在感染发生且得到治疗后很长时间才出现疼痛。多数会有受孕困难。2 肠易激综合征–肠易激综合征是一种累及肠道并导致疼痛和排便问题的疾病。患者通常还存在便秘和/或腹泻。2 间质性膀胱炎–这种疾病会导致膀胱在充盈时出现疼痛。存在该问题的女性常会在排空膀胱后缓解,因此她们如厕的频率较高。2 盆底疼痛–盆底疼痛会累及盆腔区域的肌肉,其可变得紧张且有压痛。2 社会心理因素—如抑郁、焦虑和虐待(身体、性和/或情感)。我需要接受什么检查?2 全面的体格检查 -- 包括妇科检查,腹部查体,体态检查等了解疼痛部位。2 实验室检查 -- 白细胞计数、尿检、性传播感染测试和怀孕测试,排除急性炎症及妊娠。2 超声检查 -- 可以识别卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水和其他问题。2 腹腔镜检查 -- 有助于诊断一些慢性盆腔疼痛的原因,如子宫内膜异位症和慢性盆腔炎症疾病。如何治疗盆腔痛?取决于您盆腔痛的病因是什么,可能的治疗包括:止痛药物 -- 最初,医生可能会建议你使用药物来管理疼痛。短效避孕药 --常用于痛经或子宫内膜异位症的药物治疗。饮食改变 -- 改善肠易激综合征引起的腹痛。物理康复治疗 -- 以帮助放松或舒缓盆腔区域的肌肉,通常对有腹肌筋膜疼痛或盆底疼痛的女性有帮助。心理咨询 -- 有精神相关症状或抑郁量表结果为阳性的女性需转诊接受进一步专业评估与心理治疗。多学科疼痛管理门诊如果以上方法不能有效地治疗你的疼痛,你可能会被介绍到一个专门的由多学科医生参加的疼痛管理医疗小组。他们能提供针对疼痛的特殊治疗,例如: 触发点注射–即向肌肉的特定部位注射药物。 神经阻滞–即在特定神经周围注射以阻断痛觉。 通过弱电流阻断疼痛–可从外部通过皮肤进行,也可通过外科手段将电流产生装置植入体内。 生物反馈–这种技术可帮助您学会如何控制某些肌肉。 放松训练。 针灸疗法。同仁医院妇产科成立了慢性盆腔痛专属诊区(门诊四楼4C3区), 您可能需要完成一份症状量表,便于医生明确病因,并给出相应的治疗方案。同仁医院 周跃华
常见妇科报告解读1. 白带:正常清洁度为I-II级。III级,如无不适症状,无需治疗,注意清洁卫生,IV级及以上,考虑阴道炎,建议治疗。2. 宫颈糜烂:宫颈糜烂是正常的生理现象,与宫颈病变无关。它的学
妇产科医生必问的几件事情您的末次月经是哪一天?末次月经就是最后一次月经来潮的第一天您的月经情况如何?月经初潮:月经第一次来潮称月经初潮,年龄多在13-14岁之间,但可能早在11岁或迟至15岁。15岁以后月经尚未来潮者应引起重视。月经周期:月经出血的第1日为月经周期的开始,两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。一般21-35日。经期:每次月经持续时间称为经期,一般2-8日,平均4-6日。经量:为一次月经的总失血量,正常月经量为20-60ml,超过80ml为月经过多;回答医生时可以更换卫生巾的频率代替,如2-3小时需更换一块卫生巾等。并需注意平时有无头晕、心慌、面色苍白、倦怠等贫血症状。痛经:经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,部分女性可出现下腹、腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出血腹泻等胃肠道功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。您是否有过性生活?既往生育史如何?是否曾有过性生活对许多妇科或其他常见疾病的鉴别诊断而言有重要意义,并且与医生选择的检查手段相关;比如对于没有性生活、处女膜完整的女性,绝大数情况下医生不能进行阴道检查或行经阴道B超检查。生育史:既往足月产、早产、流产或异位妊娠等次数和时间。就诊时需告知医生是否顺产/剖宫产、有无异位妊娠、是否药物流产/人工流产等;如近期有过流产或生育,需额外补充。避孕措施:常见的避孕措施包括安全期避孕、体外射精、口服避孕药、避孕套、宫内节育环等。Ps:前两种避孕措施(安全期避孕、体外射精)安全性很差,是意外怀孕的常见原因。妇科体格检查最常用的检查体位?截石位:患者需脱掉双脚鞋子并褪去一只裤腿(包括内裤),仰卧于检查床上,臀部靠近床边,双脚放到支脚架上;这种体位能最大限度显露会阴,是妇科检查及部分妇科手术的常用体位。妇科体检通常包括哪些项目?妇科体检一般建议一年一次,通常包括白带常规检查、妇科体格检查、宫颈防癌筛查TCT(细胞学刮片)和妇科B超,对于有过性生活的30岁以上女性还建议做宫颈HPV(人乳头瘤病毒)检测。如有妇科相关疾病史或备孕等其他需求的患者需医生进一步判断,行个体化诊疗。上海市同仁医院 何成辉医生
前言正如大家所知,好莱坞知名女星“安吉丽娜·朱莉”先后做手术切除了乳腺和卵巢,那么究竟是什么让她做出如此有勇气的决定呢?答案就是因为她查出自己携带BRCA1基因。究竟什么是BRCA基因呢?下面就为大家一一解读!BRCA基因的“庐山真面目”BRCA基因是一种乳腺癌易感基因,分为BRCA1和BRCA2,该基因是与女性卵巢癌也息息相关。卵巢癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,位居第3位。中国女性卵巢癌BRCA1/2基因突变率达到16.4%,高级别浆液性上皮性卵巢癌中BRCA1/2基因突变率达到28.45%。在遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者中有90%左右为BRCA基因的突变,为常染色体显性遗传,即可以遗传给后代。多年来,恶性肿瘤的诊治手段虽经过不断更新和发展,但卵巢癌的早期筛查和治疗效果仍没有明显改善,70%的患者在初次就诊时已是晚期,5年生存率仅25%~30%。因此,提高对卵巢癌的早期筛查成了关键所在。BRCA1/2基因突变与癌症发生的终身风险70%~85%的BRAC1/2基因突变者,在其一生中将发展为卵巢癌或乳腺癌,70岁之前发生卵巢癌的可能性大于44%。卵巢癌发病率乳腺癌发病率普通女性(5~10)/10 万(30~80)/10 万BRCA1基因突变者39%~46%55%BRCA2基因突变者12%~20%47%怎样知道可能携带BRCA基因呢?如果家族中成员(如母亲、女儿、姐妹、(外)祖母、姑母、姨母)中,若符合以下任一情况者,就意味着您可能携带BRCA基因突变:①有三个亲属患有乳腺癌②两个亲属有乳腺癌,其中之一在50岁之前确诊③双侧乳腺癌④卵巢癌,特别是患卵巢癌亲属大于1个或同时有乳腺癌⑤家族中有男性乳腺癌患者安吉丽娜·朱莉的母亲、祖母、姨母都是因为乳腺癌去世,她自己携带了BRCA1基因,所以她先后手术切除了乳腺和卵巢。检测BRCA基因的方法和临床意义方法:提供一份3ml的血液标本国际临床已有多个指南推荐对确诊为卵巢癌的患者,不论诊断年龄和家族史,均应行BRCA筛查,其意义在于:①评估预后:BRCA基因突变的卵巢癌患者的生存率较未突变者更高,BRCA2基因突变比BRCA1基因突变预后更好。②制定有效的治疗方案:BRCA基因突变型卵巢癌患者对以铂类药物为基础的化疗更敏感;更适合接受腹腔化疗;复发时对于阿霉素更有效;靶向药物的选择,提高生存率。③评估家族成员患卵巢癌风险:可以明确是否有家族遗传性突变,以及相关亲属的患病风险,有助于早期预防,早期干预。如果携带BRCA基因突变,该怎样做?①自18岁开始进行乳房自检②自25岁开始定期做乳腺检查④30~35岁开始进行阴道超声检查和血清CA125水平检测⑤对35~40岁完成哺乳的女性可以行预防性输卵管/卵巢切除术以降低患卵巢癌的风险,对于BRCA2基因突变女性可以将预防性手术延迟至40~45岁。定期的健康筛查、药物预防、预防性手术等,最高能将卵巢癌和乳腺癌的患病风险降低96%。本文系丘瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是月经过多?月经过多是异常子宫出血(老百姓俗称月经失调)的一种。月经经期延长或者经量增多都统称为月经过多。如果您的月经天数超过7天,经量超过80ml,那么就可以打上“月经过多”的标签,需要到医院就诊啦。很多人也许对月经量是否超过80ml没有概念,别急,教您一招来判断月经量。正常经量:卫生巾用量为 16 片-30 片;月经过多:卫生巾用量>30 片,大概每 1-2 小时湿透一片大的卫生巾或卫生棉,就说明月经量偏多。月经过多是什么原因造成的?月经过多的病因有很多,诸如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜不典型增生和恶变、子宫内膜局部异常、排卵障碍、全身性凝血功能异常、医源性(放置宫内节育器、漏服避孕药)等等都可能引起月经过多。中年女性、高血压、肥胖、糖尿病、服用他莫昔芬药物史则是发生月经过多的高危因素。月经过多对身体有何影响?月经过多不及时治疗或者治疗不当可导致贫血,会产生头晕、心慌等不适,甚至贫血性心脏病。阴道流血时间过长,经量过多导致机体抵抗力下降,容易引起盆腔感染。一些严重血液疾病,比如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少等造成的月经过多,可以直接导致患者休克甚至危及生命安全的并发症。此类月经过多患者我们是否注意到?尿毒症:肾功能缺失导致的凝血功能异常系统性红斑狼疮:疾病活动期的表现,也可由于服用的激素类药物造成血液病:凝血功能异常乳腺癌:服用激素类药物导致月经异常心脑血管疾病:服用抗凝药导致可发生贫血性心力衰竭如何摆脱困扰你的月经过多问题?药物治疗:多适用于临床症状轻、不愿手术者。运用止血药物和调节月经的药物来治疗月经过多,后者包括口服避孕药、高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或者缓释孕激素的宫内环(曼月乐)。药物治疗一般建议3-6个月连续服用维持治疗效果。服药期间需要警惕药物对心血管、凝血及肝肾功能的损害。刮宫或宫腔镜手术使用外科手段刮除子宫内膜,起效快,能马上止血并达到明确内膜病变性质的双重效果,但只是一种临时治疗手法,症状有复发需要多次刮宫可能。子宫内膜切除术对于未来无生育要求的女性可以选择的一种微创治疗方法,通过一次性切除子宫内膜层,以达到减少出血量甚至闭经的目的,且可以保留子宫,不破坏盆底解剖。诺舒 (NovaSure)是临床上应用的第二代子宫内膜切除系统,可以在经期或大量出血时施术,90秒内即可去除子宫内膜。尤其对于月经过多合并心血管、肾脏、血液等内科疾病患者,诺舒能保证较彻底的治疗效果,是此类患者的理想选择。美国妇产科学会 (ACOG)在 2007 年指南中,把诺舒推荐为月经过多无生育需求妇女的首选。全子宫切除术通过摘除子宫达到彻底治疗月经过多的手术方法,但具有手术损伤,感染,出血等风险,还需要警惕其对卵巢内分泌功能及盆底解剖结构的影响。本文系丘瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多准妈妈在孕期会有皮肤瘙痒的经历,这种痒痒的感觉主要集中的部位还是在腹部和四肢,让准妈妈们非常烦恼。用手不停的抓,越抓越痒,用药吧,孕期又不知该用什么药是好,其实孕期痛痒原因很多,让我们一起找找原因